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誠摯邀請 中興大學分子生物研究所 邱奕崴 先生 參與共筆,並作為我們的編輯作家,一同引領亞洲華人於醫藥生技科學專業的討論風潮

淺談肝癌


        肝癌,是全球癌症致死率但三高的癌症在台灣則一直維持著男性第一女性第二的致死率據統計,在大台北地區每天因為肝臟相關疾病死亡的患者當中,有1~2人是因為肝癌死亡



全球癌症致死率



        肝臟本身的工作就是幫助我們排除毒素代謝藥物儲存肝醣與能量,是個極為重要的器官這個沉默的器官並不會因為受傷使他停工肝病患者或者肝癌患者大多都是要等到具有表現症狀出現以後才會被發現,像是:黃疸腹水印堂發黑無力或者甚至是急性肝昏迷肝炎出現的時候,才發現肝臟本身出現問題

肝癌的發展圖


        在過去,人們會太過度仰賴肝功能指數檢查,就是所謂的GOTGPT這兩個肝臟內酵素。肝指數 GOTGPT是指肝細胞裡面最多的酵素,如果肝臟發炎,導致肝臟破損使得GOT GPT跑出來,導致血液裡面的濃度升高,所以GOTGPT只能當作肝臟發炎的參考指標,並不能完全判斷肝功能與肝臟健康的好壞。

其中,GOTGPT指數不高,可能是因為這兩個酵素並沒有跑到血液中,不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。因為形成肝硬化的時候,大部份肝炎患者,就算發炎情形都已經停止了,可是纖維化、肝硬化卻已經形成。一旦變成肝硬化,病人就很容易形肝癌。

  肝癌在早期,肝指數也不會高,因為肝癌在生長的時候,只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死,因此, GOT GPT仍可能是正常的,即使會升高,可能也不會太高。由於很多人缺乏這些知識,因此造成不幸悲劇,也曾經有案例是醫生疏忽,以為自己的GOTGPT正常,但最後確診罹患肝癌。


        現今肝癌治療可大致分為根除性(curative)與緩解性(curative)兩種。

根除性:
1.          肝臟移植
2.          腫瘤手術切除
3.          燒灼治療(ablation therapy)
緩解性:
1.          動脈栓塞治療術(TAE TACE)
2.          局部放射線治療
3.          標靶藥物治療

現行的肝癌治療 仍相當有限


但上述治療仍是成效有限,原因往往與患者發現罹患時間已經過晚,導致肝癌已發展至末期。而美國食品藥物管理局FDA前唯一核准的肝癌標靶藥物蕾莎瓦(Sorafebib),在臨床上數據也指出,只能夠短暫維持病人2.3~2.6月左右的壽命 (亞洲地區可能較高),且效果因人而異。其副作用包括噁心、嘔吐、淋巴球、血小板減少、吞嚥困難等。雖然在台灣這個藥物為健保給付,但蕾莎瓦一天的藥物自費仍需要1300多元,每天需服用3次,一個月下來藥費就高達10幾萬,未來肝癌治療仍有很大一步需要前進。
肝癌唯一FDA用藥蕾莎瓦 效果相當有限









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